Що обрати для естетичної реставрації зубів: вініри чи коронки?

Хто не мріє про рівну й білосніжну усмішку? Але небагатьом вона дістається від природи. Однак, сьогодні отримати естетичні та привабливі зуби можна за допомогою інноваційних стоматологічних прийомів. Для досягнення ідеального результату використовують і вініри, і коронки. Слід розібратися, який із цих способів кращий і ефективніший, які має переваги і недоліки, і тільки після цього робити вибір.

Особливості встановлення вінірів

Передні зуби видно, коли людина розмовляє і сміється, тому до реставраційних виробів висуваються підвищені вимоги – естетичний вигляд, довговічність, природність. Вони впливають і на психологічний стан, адже з гарною посмішкою зростає самооцінка, підвищується комунікабельність.

Усім цим умовам відповідають вініри – тонкі пластинки з кераміки та діоксиду цирконію, порцеляни або композитних складів. Останнім часом великого попиту набули вінілові накладки.

Застосування таких мікропротезів дає змогу:

• приховати дефекти – відколи, тріщини, щілини;
• скорегувати форму;
• поліпшити колір емалі.

Установку проводять на лицьовій стороні переднього ряду. Перед маніпуляцією фахівець здійснює шліфування твердих тканин, знімає зубну емаль і робить спеціальні перерізи, що сприяють надійній фіксації. Потрібно зазначити, що вінір має дуже натуральний вигляд.

Тільки живі зуби зі збереженими нервами придатні для установки. Варто додатково врахувати, що це досить крихкі вироби. Тому їх не використовують на жувальних молярах.

Матеріал виготовлення

Від матеріалу залежать не тільки естетичні параметри, а й методика фіксації. Зубні накладки виготовляють за індивідуальними зліпками пацієнта. Для цього задіюють різні варіанти.

1. Кераміка – характеризується підвищеною міцністю і привабливим зовнішнім виглядом. Належний догляд за керамікою та дотримання рекомендацій лікаря подовжують термін експлуатації 15 років. Матеріал не має пор, тому проникнення всередину пігментів і зміна відтінку неможливі. Це означає, що з часом вони не потемніють.
2. Діоксид цирконію – міцний і стійкий до постійних навантажень. Основа пластини – каркас діоксид цирконію, на який нанесено керамічний шар.
3. Фарфор – пластини товщиною до 0,5 мм. Фарфор легко приймає потрібну форму, до нього простіше підібрати індивідуальний тон. Матеріал не схильний до накопичення нальоту, але треба уникати механічних пошкоджень.

Варто розглянути й композитні речовини – більш доступний вид реставрації. Композит наноситься одразу на зуби пацієнта, рівномірно розподіляється і висушується спеціальною лампою. Після сушіння шліфується. Термін служби недовгий – до п’яти років. Матеріал піддається впливу пігментації.

Показання до застосування

Принцип використання протезів передбачає виправлення легких дефектів. Випадки, коли краще поставити вініри:

• руйнування менше 50%;
• корекція форми;
• тісне або клиноподібне розташування;
• неправильний прикус помірного типу;
• ерозія, сколи та вроджені дефекти емалі;
• міжзубні щілини;
• помітні передні пломби;
• тетрациклінові плями та потемніння;
• флюороз – почорніння, жовтизна і руйнування емалі через дефіцит фтору.

Основними функціями пластинок є захисна та естетична.

Аргументи “за” і “проти”

Ухвалюючи рішення про застосування такого виду мікропротезування, важливо розглянути переваги і недоліки вінірів. Серед переваг естетичних вінірів виділяють:

• високу ефективність – колір, фактура, форма нагадують натуральну емаль;
• стійкість кольору;
• міцність і зносостійкість;
• довговічність (керамічні, фарфор);
• задіяння малоінвазивної методики;
• гіпоалергенні матеріали;
• захист коронкової частини.

Недоліки естетичних вінірів:

• доведеться сточувати емаль для фіксації;
• вкрай бажано – уникати сильних навантажень;
• у разі пошкодження змінюється вся конструкція;
• всередині зуб залишається непокритим;
• вимагають професійного догляду та чищення, регулярних оглядів.

Багато хто до мінусів відносить і високу вартість, через яку вони можуть виявитися недоступними. Однак, якість і тривалість експлуатації компенсують ціну.

Протипоказання

Реставрація за допомогою вінірів не має суворих протипоказань – карієс, камінь, запалення ротової порожнини. Протезування можливе після їх усунення. Не рекомендується процедура під час вагітності, годування і в дитячому віці.

Що стосується абсолютних заборон:

• пломби на внутрішній стороні зуба;
• патологічне стирання поверхні;
• руйнування внутрішньої частини;
• бруксизм;
• запалення ясен;
• відсутність жувальних молярів;
• лікування резорцин-формаліновим методом.

Людям, які займаються травмонебезпечними спортивними дисциплінами (на кшталт боксу), пластинки так само протипоказані. 

Особливості застосування коронок

Коронка – це одиничний протез або протез, що складається з декількох елементів, який повністю покриває пошкоджений зуб. Надягають коронки на заздалегідь обточений зуб, на штифт або імплант. Те, як фіксуються коронки на зуби, дає змогу закрити їх з усіх боків – зверху, спереду і ззаду, з боків.

Основними функціями коронок є:

• відновлення;
• зміцнення;
• збереження анатомічної форми;
• жувальна;
• захист від бактерій.

Після встановлення коронок уже за кілька днів пацієнт повністю адаптується до них і не відчуває дискомфорту. Щоб коронки служили довго, треба ретельно доглядати за ними та чистити від нальоту, а також варто відмовитися від деяких звичок, як-от розгризання горішків і насіння тощо.

Матеріали коронок

Виготовляють коронки з різних матеріалів і за різними технологіями, що впливає на експлуатаційні характеристики та термін служби.

1. Прес-кераміка – внутрішня частина ковпачка пресується з кераміки, верхня – керамічна маса. Така методика допомагає імітувати натуральну структуру, блиск і колір природного зубного ряду.
2. Суцільнокерамічні коронки – внутрішня основа відсутня. Керамічна маса наноситься на гіпсову модель, запікається під високою температурою і шліфується. Це тонка робота, адже виріб крихкий, проте на зубах він набуває міцності, і пацієнт може вільно користуватися ним.
3. Діоксид цирконій – знову ж таки керамічний матеріал, але внутрішня основа складається з діоксиду цирконію. Дуже міцний і надійний вид коронок, але дещо поступається за естетикою першому варіанту.
4. Металокерамічні – основа з кобальтхромового або нікельхромового сплаву, а верх – керамічний. Параметри міцності високі, але естетичні трохи гірші, під час носіння ясна можуть змінювати колір через метал. Тому цей вид коронок поступається більш біодоступним. Також є варіант із використанням гіпоалергенних дорогоцінних металів – паладію, золота, платини.
5. Металеві – здебільшого застосовуються тільки для жувальних молярів. Міцний і біосумісний матеріал, володіє прийнятною вартістю, однак, неестетичний.

Керамічні мікропротези встановлюють на різці, ікла, моляри. Вони максимально схожі на здорові та природні зуби.

Коли необхідно ставити коронки

Показання для встановлення коронок такі:

• руйнування твердих тканин понад 60%;
• відсутність одного зуба в ряду;
• аномальні розміри зубів, коли обточування під вініри неможливе в такому обсязі;
• патологічне стирання емалі;
• бруксизм;
• сильна розхитаність.

Людям, зайнятим у травмонебезпечних сферах діяльності, рекомендують використовувати коронки, вони краще витримують удари і механічні впливи.

Переваги та недоліки коронок

Плюсами коронок насамперед вважають натуральність, відновлення зовнішнього вигляду і жувальної функції. Крім того, щільна фіксація протезів запобігає розмноженню бактерій. Коронка вирізняється тривалим терміном служби, стійкістю до пігментації та до збільшених навантажень.

Основні недоліки коронок – необхідність сточування, можлива депульпація, ризик виникнення тріщин і відколів, при поганій фіксації до шийки зуба – запалення тканин.

Протипоказання

Реставрація цим методом забороняється в деяких випадках. По-перше, в ній немає потреби для здорових зубів. Також коронки не застосовують у разі гнійно-запальних процесів, розхитаності третього ступеня, дуже маленької висоти коронкової частини, вираженого порушення прикусу.

Додатково до категорії протипоказань для коронок входять проблеми зі здоров’ям – онкологія, цукровий діабет, серцево-судинні захворювання, непереносимість анальгетиків, психічні розлади.

Обмеженнями є вагітність, період лактації та дитячий/підлітковий вік.

Які основні відмінності вінірів і коронок?

На питання “що краще – вініри чи коронки?” відповісти однозначно не можна. Використання ортодонтичного виробу залежить від кожної конкретної ситуації. Спеціаліст враховує стан ротової порожнини, показання та протипоказання для майбутньої маніпуляції.

Основний принцип полягає в тому, що вініри і коронки – це рішення для абсолютно різних проблем.

Ступінь обробки зубного ряду – ось чим відрізняються вініри від коронок головним чином:

• для коронок обточування здійснюють з усіх боків, щоб отримати конусоподібну форму;
• для вінірів знімають тільки зовнішню поверхню, фіксація відбувається спеціальною сумішшю.

Якщо коронка – це частина терапії відчутних руйнувань чи механічних ушкоджень, то вінір – техніка естетичної стоматології живих зубів, мета якої – удосконалення посмішки та зовнішнього вигляду.

Можна підсумувати так: де доречні вініри – коронки не потрібні. Однак там, де необхідний повноцінний протез, вініри не допоможуть.

Ціноутворення мікропротезування

Більшість пацієнтів насамперед запитують про ціни на протезування. Їх цікавить, який тип накладок обійдеться дорожче або дешевше. Але орієнтуватися на цей критерій безглуздо, адже спосіб реставрації визначає лікар, виходячи з поточного стану пацієнта.

Вибір вартості можливий у межах однієї технології. Значення має і матеріал, який буде застосовувати для створення виробу.

Крім того, важливу роль відіграє наявність у стоматологічної клініки власної зуботехнічної лабораторії: робота без посередників здешевлює процес.

Скільки коштуватиме коронка або вініри? Ціну формують кілька чинників:

• тип мікропротеза;
• спосіб кріплення;
• складність роботи;
• кількість реставрованих зубів;
• місце розташування і кріплення – імплант, свій зуб;
• технологія виготовлення і використовуваний матеріал;
• додаткові маніпуляції.

Вартість розраховується індивідуально, залежно від потреб кожного окремого пацієнта.