Что выбрать для эстетической реставрации зубов: виниры или коронки?

Кто не мечтает о ровной и белоснежной улыбке? Но немногим она достается от природы. Однако сегодня получить эстетические и привлекательные зубы можно с помощью инновационных стоматологических приемов. Для достижения идеального результата используются и виниры, и коронки. Следует разобраться, какой из этих способов лучше и эффективнее, какие преимущества и недостатки, и только после этого делать выбор.

Особенности установки виниров

Передние зубы видны, когда человек разговаривает и смеется, поэтому к реставрационным изделиям предъявляются повышенные требования – эстетический вид, долговечность, естественность. Они влияют и на психологическое состояние, ведь с хорошей улыбкой растет самооценка, повышается коммуникабельность.

Всем этим условиям отвечают виниры — тонкие пластинки из керамики и диоксида циркония, фарфора или композитных составов. В последнее время большой спрос приобрели виниловые накладки.

Применение таких микропротезов позволяет:

• скрыть дефекты — сколы, трещины, щели;
• скорректировать форму;
• улучшить цвет эмали.

Установку производят на лицевой стороне переднего ряда. Перед манипуляцией специалист осуществляет шлифование жестких тканей, снимает зубную эмаль и делает специальные сечения, способствующие надежной фиксации. Следует отметить, что винир выглядит очень натурально.

Только живые зубы с сохраненными нервами пригодны для установки. Следует дополнительно учесть, что это достаточно хрупкие изделия. Поэтому их не используют на жевательных молярах.

Материал изготовления

От материала зависят не только эстетические параметры, но и методика фиксации. Зубные накладки изготовляют по индивидуальным слепкам пациента. Для этого задействуют разные варианты.

1. Керамика – характеризуется повышенной прочностью и привлекательным внешним видом. Надлежащий уход за керамикой и соблюдение рекомендаций врача продлевают срок эксплуатации до 15 лет. Материал не имеет пор, поэтому проникновение внутрь пигментов и изменение оттенка невозможны. Это означает, что со временем они не потемнеют.
2. Диоксид циркония — прочный и устойчивый к постоянным нагрузкам. Основа пластины — каркас диоксида циркония, на который нанесен керамический слой.
3. Фарфор – пластины толщиной до 0,5 мм. Фарфор легко принимает нужную форму, к нему проще подобрать индивидуальный тон. Материал не подвержен накоплению налета, но следует избегать механических повреждений.

Следует рассмотреть и композитные вещества — более доступный вид реставрации. Композит наносится на зубы пациента, равномерно распределяется и высушивается специальной лампой. После сушки шлифуется. Срок службы недолгий – до пяти лет. Материал подвергается воздействию пигментации.

Показания к применению

Принцип использования протезов предполагает исправление легких дефектов. Случаи, когда лучше поставить виниры:

• разрушение менее 50%;
• коррекция формы;
• тесное или клиновидное расположение;
• неправильный прикус умеренного типа;
• эрозия, сколы и врожденные дефекты эмали;
• межзубные щели;
• заметные передние пломбы;
• тетрациклиновые пятна и потемнения;
• флюороз — почернение, желтизна и разрушение эмали из-за дефицита фтора.

Основными функциями пластинок является защитная и эстетическая.

Аргументы «за» и «против»

Принимая решение о применении такого вида микропротезирования, важно рассмотреть преимущества и недостатки виниров. Среди преимуществ эстетических виниров выделяют:

• высокую эффективность – цвет, фактура, форма напоминают натуральную эмаль;
• устойчивость цвета;
• прочность и износостойкость;
• долговечность (керамические, фарфор);
• задействование малоинвазивной методики;
• гипоаллергенные материалы;
• защита коронковой части.

Недостатки эстетических виниров:

• придется сточить эмаль для фиксации;
• крайне желательно — избегать сильных нагрузок;
• при повреждении изменяется вся конструкция;
• внутри зуб остается непокрытым;
• требуют профессионального ухода и чистки, регулярных осмотров.

Многие к минусам относят и высокую стоимость, по которой они могут оказаться недоступными. Однако качество и продолжительность эксплуатации компенсируют цену.

Противопоказания

Реставрация с помощью виниров не имеет строгих противопоказаний — кариес, камень, воспаление полости рта. Протезирование возможно после их устранения. Не рекомендуется процедура во время беременности, кормления и в детском возрасте.

Что касается абсолютных запретов:

• пломбы на внутренней стороне зуба;
• патологическое стирание поверхности;
• разрушение внутренней части;
• бруксизм;
• воспаление десен;
• отсутствие жевательных моляров;
• лечение резорцин-формалиновым методом.

Людям, занимающимся травмоопасными спортивными дисциплинами (вроде бокса), пластинки так же противопоказаны.

Особенности применения коронок

Коронка – это единичный протез или протез, состоящий из нескольких элементов, полностью покрывающий поврежденный зуб. Надевают коронки на заранее обточенный зуб, на штифт или имплант. То, как фиксируются коронки на зубы, позволяет закрыть их со всех сторон — сверху, спереди и сзади, по бокам.

Основными функциями коронок являются:

• восстановление;
• укрепление;
• сохранение анатомической формы;
• жевательная;
• защита от бактерий.

После установки коронок уже через несколько дней пациент полностью адаптируется к ним и не испытывает дискомфорта. Чтобы коронки служили долго, нужно тщательно ухаживать за ними и чистить от налета, а также следует отказаться от некоторых привычек, таких как разгрызание орешков и семян и т.д.

Материалы коронок

Изготовляют коронки из разных материалов и по разным технологиям, что влияет на эксплуатационные характеристики и срок службы.

1. Пресс-керамика – внутренняя часть колпачка прессуется из керамики, верхняя – керамическая масса. Такая методика помогает имитировать натуральную структуру, блеск и цвет природного зубного ряда.
2. Цельнокерамические коронки — внутреннее основание отсутствует. Керамическая масса наносится на гипсовую модель, запекается под высокой температурой и шлифуется. Это тонкая работа, ведь изделие хрупкое, однако на зубах оно приобретает прочность, и пациент может свободно пользоваться им.
3. Диоксид цирконий – опять же керамический материал, но внутреннее основание состоит из диоксида циркония. Очень крепкий и надежный вид коронок, но несколько уступает по эстетике первому варианту.
4. Металлокерамические — основание из кобальтхромового или никельхромового сплава, а верх — керамический. Параметры прочности высокие, но эстетические немного хуже, во время ношения десны могут изменять цвет через металл. Поэтому этот вид коронок уступает более биодоступным. Также есть вариант с использованием гипоаллергенных драгоценных металлов — палладия, золота, платины.
5. Металлические — в основном применяются только для жевательных моляров. Прочный и биосовместимый материал, обладающий приемлемой стоимостью, однако, неэстетичен.

Керамические микропротезы устанавливают на резке, клыки, моляры. Они очень похожи на здоровые и естественные зубы.

Когда необходимо ставить коронки

Показания для установки коронок следующие:

• разрушение твердых тканей более 60%;
• отсутствие одного зуба в ряду;
• аномальные размеры зубов, когда обточка под виниры невозможна в таком объеме;
• патологическое стирание эмали;
• бруксизм;
• сильная расшатанность.

Людям, занятым в травмоопасных областях деятельности, рекомендуют использовать коронки, они лучше выдерживают удары и механические воздействия.

Преимущества и недостатки коронок

Плюсами коронок в первую очередь считают натуральность, восстановление внешнего вида и жевательной функции. Кроме того, плотная фиксация протезов предотвращает размножение бактерий. Коронка отличается длительным сроком службы, устойчивостью к пигментации и увеличенным нагрузкам.

Основные недостатки коронок – необходимость сточивания, возможная депульпация, риск возникновения трещин и сколов, при плохой фиксации к шейке зуба – воспаление тканей.

Противопоказания

Реставрация этим методом запрещается в некоторых случаях. Во-первых, в ней нет нужды для здоровых зубов. Также коронки не применяют при гнойно-воспалительных процессах, расшатанности третьей степени, очень маленькой высоты коронковой части, выраженном нарушении прикуса.

Дополнительно в категорию противопоказаний для коронок входят проблемы со здоровьем — онкология, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, непереносимость анальгетиков, психические расстройства.

Ограничениями являются беременность, период лактации и детский/подростковый возраст.

Какие основные отличия виниров и коронок?

На вопрос «что лучше – виниры или коронки?» ответить однозначно нельзя. Использование ортодонтического изделия зависит от каждой конкретной ситуации. Специалист учитывает состояние полости рта, показания и противопоказания для предстоящей манипуляции.

Основной принцип заключается в том, что виниры и коронки – это решение для совершенно разных проблем.

Степень обработки зубного ряда – вот чем отличаются виниры от коронок главным образом:

• для коронок обточки осуществляют со всех сторон, чтобы получить конусообразную форму;
• для виниров снимают только наружную поверхность, фиксация происходит специальной смесью.

Если коронка – это часть терапии ощутимых разрушений или механических повреждений, то винир – техника эстетической стоматологии живых зубов, цель которой – усовершенствование улыбки и внешнего вида.

Можно подытожить так: где уместны виниры – коронки не нужны. Однако там, где необходим полноценный протез, виниры не помогут.

Ценообразование микропротезирования

Большинство пациентов, прежде всего, спрашивают о ценах на протезирование. Их интересует, какой тип накладок обойдется дороже или подешевле. Но ориентироваться на этот критерий бессмысленно, ведь способ реставрации определяет врач исходя из текущего состояния пациента.

Выбор стоимости возможен в рамках одной технологии. Значение имеет и материал, применяемый для создания изделия.

Кроме того, важную роль играет наличие у стоматологической клиники собственной зуботехнической лаборатории: работа без посредников удешевляет процесс.

Сколько будет стоить коронка или виниры? Цену формируют несколько факторов:

• тип микропротеза;
• способ крепления;
• сложность работы;
• количество реставрированных зубов;
• место расположения и крепления – имплант, свой зуб;
• технология изготовления и используемый материал;
• дополнительные манипуляции.

Стоимость рассчитывается индивидуально в зависимости от потребностей каждого отдельного пациента.